一般社団法人 横浜市食品衛生協会
お客様情報およびノロウイルス検査キット注文フォーム
お客様の区分
法人(施設・団体等含む)
個人
検査キット購入数 (1キット 4,400円 検査料・消費税込み)
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購入者情報
事業社名または施設名
担当者または個人名
検査キット送付先住所
電話番号
(半角数字) 例:045-123-4567
メールアドレス
配送料
一律1100円
合計金額
(お振込み金額)
円
その他
振込みを確認して申し込み完了です。
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